医保局发文！下月起，耗材挂网采购规则巨变
6月23日，天津市医保局发布《关于深入推进医用耗材挂网采购有关工作的通知》（以下简称《通知》），天津耗材挂网规则迎系统性变化。
据了解，该《通知》自7月1日起施行，有效期5年。
7月1日起！
耗材挂网、支付新规来了
天津这次新规，有几个要点值得拆开来看。
挂网范围上，文件要求国家医保医用耗材（含体外诊断试剂）分类相关产品"应挂尽挂、应采尽采"，具有医疗器械唯一标识（UDI）的产品须同步上传。
同时，四条挂网红线划出：未获得国家医保代码的不挂、注册证或备案证被撤销吊销的不挂、不符合质量安全规范的不挂。
价格层面，分类管理逻辑清晰：
集采中选产品以中选价直接挂网；非中选产品不高于国家或省际联盟制定的高线；
非集采产品的挂网价不高于已挂网省份水平，价差明显不合理的将被"督促限期调整或采取带量联动等必要措施"。
可以说，规则相当严厉，但与此形成对比的是，创新产品开了"首发挂网"的通道，企业可自主合理定价在天津首次挂网，不参照其他省份已有价格，这也是本次《通知》中为数不多的柔性条款。
但真正值得细看的，是本次《通知》明确提出"深入推进医用耗材无网采不支付"，这也就意味着所有医保定点医疗机构必须通过采购平台完成网上采购，不进系统，医保不给钱。
此外，采购平台还将通过"三色九段线"直观展示各耗材价格区间，让每个产品在全国处于什么位置一目了然。
除了天津，目前包括贵州、浙江、江苏、黑龙江、广东等在内的额十余省陆续发布了耗材挂网新规。但政策文件只是一张入场券，真正让大家感到压力的，是2025年下半年以来各地密集启动的耗材价格治理——不调价就撤网，已然成为常态。
6月24日，内蒙古医药采购中心发布《关于开展部分医用耗材挂网价格自主降价工作的通知》，6月30日前，41类耗材相关企业必须主动递交降价申请，逾期未完成降价的，将暂停该产品的挂网资格。
据悉，包括血栓保护装置类耗材、抗栓塞脑保护装置、经颈动脉逆流血栓保护装置、植入式单腔心律转复除颤器在内的41种耗材产品需降价，涉及美敦力、雅培、波科、强生、柯惠、微创、通桥医疗、先建科技等74家国内外知名械企。
6月23日，就在天津发文当天，昆明市医保局同步发布了《关于昆明市牵头开展全省联盟医用耗材带量联动采购中选产品价格联动调整的通告》，相关企业须在7月1日前主动报备并申请挂网价格联动更新，未按时报送的视同放弃中选身份。
根据数据筛查，昆明市第一批、第二批、第三批医用耗材带量联动采购中，部分中选企业在省外产生了低于昆明带量联动采购价格的新低价，涉及强生、稳健医疗、振德医疗、富士胶片、柯惠、强生、驼人、三瑞生物等在内的130余家企业近3000个产品。
黑龙江省公共资源交易中心5月29日发文发布了挂网耗材数据治理的结果通知，最终合计21221条产品ID拟取消挂网，涉及史赛克、南微医学、泰尔茂、百多力等142家企业。
本月初，河南省也正式通过"全国联审通办"端口接受挂网申报，企业申报的挂网价格、价格来源省份等信息，必须经各省核验通过后方可按要求挂网。
再往前，海南省医保局在4月份公布全省首批医用耗材重点治理清单，涵盖41个耗材产品。
海南明确，新低价须在30天内主动申报，逾期暂停同一类产品挂网资格3个月；集采非中选产品超过价格高线的，直接暂停挂网。
毫无疑问，价格联动，从来都没有旁观者，"不调价就出局"的游戏规则，已经在全国铺开。
耗材价格治理，
进入"系统自动比价"时代
各省密集出拳的背后，是一张早已织了多年的大网。
2019年，《治理高值医用耗材改革方案》首次提出统一耗材编码体系和信息平台，并对已通过医保准入的耗材实行直接挂网采购。同年，国家医保局发布医保医用耗材分类与代码，采用20位编码结构，耗材从此有了全国统一的"身份证"。
此后，国家医保局的路径清晰到近乎线性：先用编码统一语言，再用平台统一基础设施，最后用规则统一价格。
到2025年，国家医保信息平台招采子系统已在全国范围内全面应用，省级招采平台数据基本实现互联互通，"一省挂网、全国可查"格局逐步成型。
再接下来同样可以预见，全国挂网价格体系正从"可查"走向"可用"，自动比对、主动预警、联动调价将取代人工操作成为常态。挂网价与医保支付价的衔接已在路上，这意味着挂网价不再只是采购参考，而将逐步成为医保支付标准的基础。
随之而来的，是整个竞争逻辑的切换：价格透明化之后，靠信息差赚钱的经销模式加速消亡。留给企业的路，要么靠规模把成本压下来，要么靠真正的创新筑起壁垒。
天津之后，下一个跟进的是谁，答案已经不重要了。重要的是，方向已经定了。